扶土法是中医治疗的法则之一，也是骨伤科疾患治疗的重要法则之一。脾胃是四肢百骸营养之源，脾胃失调与骨伤疾病有着密切的关系。祖国医学认为“脾为后天之本”“万物之舟”“脾流四肢”在人体生命活动中有着重要的作用。李东垣指出“以脾胃为本”“内伤脾胃”“百病由生”视脾胃虚弱是疾病发生、发展的重要因素，康复之本取决于元气，而元气的根本在脾胃。

    1、扶土法治疗踝部骨折案

彭XX，56岁，教师，初诊日期1988年10月15日。  

【病史】患者于1988年10月14日探视归来，行走不慎扭伤右足踝部，以致右外踝骨折10天。曾内服活血化瘀之剂，局部外敷草药，就诊时感头晕如蒙，倦怠乏力，肢困，胸脘痞闷，口苦饮食无味。

   【检查】右踝部肿胀，皮下淤血布满右外踝及小腿外侧，右外踝部压痛，舌质淡，苔薄白，脉细弦滑。

【诊断】右外踝骨折。

   【治疗】中医证系气虚肝郁，痰湿阻中，治以抑木扶土。

方药：法夏10克  陈皮10克  茯苓20克  苍术15克  神曲10克  香附10克  川芎10克  柴胡10克  赤芍10克  甘草6克  牛膝10克  续断10克

上药水煎服，4剂诸症大减，再进4剂，自觉症状消除，继以扶土方六君子汤佐以接骨续筋之药以补虚治本，达到骨折愈合。                                                                                                                                                                                                                                                            

【分析】患者系脑力劳动者，平素劳倦伤脾，现损伤肢体，气血郁滞，反累及脏腑，初诊医师见伤治伤，伐伤脾胃。脾失健运，湿邪凝聚，气机阻滞，郁积脾阳不升，故头晕，胸脘痞闷，肢体困倦等。以二陈汤加苍术助燥湿化痰、理气和中之力，合柴胡疏肝散行气理脾活血止痛，再加神曲消食和中。然脾胃升降之机与肝木疏泄功能正常与否甚为密切，肝木之气太过，则脾胃功能受制，脾胃虚弱，可使木来乘悔，故抑木扶土，肝气得平，则有利于脾土复运，胃气得和，气血恢复正常，加快损伤之愈合。

易XX，42岁，教师，1997年3月16日入院，住院号97369。  

【病史】患者于1997年1月22日在工作中不慎被50公斤重的棉花包压伤左小腿，以致左腿胫腓骨下段骨折，移位明显。在XX医院外科住院治疗，行左跟骨骨牵引并小夹板固定。50天后拆除左跟骨牵引，X线骨折断端稍有分离，未见骨痂生长，而来我院要求中医治疗。

   【检查】左小腿中下段压痛，左膝关节屈伸活动功能尚可，左踝部稍肿，左踝关节屈伸活动功能障碍。舌质淡红，舌苔薄白，脉细。

【诊断】左腿胫腓骨中下段陈旧性骨折。

   【治疗】为防止骨不连，即用五合一夹板外固定，内服药多为六君子汤、补中益气汤、归脾汤等扶土治伤，适当加入活血化瘀续骨之药。经调治50天后，X线摄片提示骨折断端已有少量骨痂生长，守前法再调治2月达到临床愈合。再拍X线片提示：左腿腓骨中下段骨折端已有大量骨痂生长。出院时能以患肢负重，一年后恢复工作，随访2年，功能无影响。                                                                                                                                                                                                                                                           

【分析】脾为后天之本，气血生化之源，直接关系到人体健康。周慎斋说“诸病不愈，必寻到脾胃之中，方无一失。何以言之?脾胃一伤，四脏皆无生气，故疾病日多矣。万物从土而生，亦从土而归。‘补肾不若补脾’，此之谓也。治病不愈，寻到脾胃而愈者甚多。”从实践与理论都说明强调治疗脾胃的重要性。