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疾病常识

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【健康宣教】肩袖损伤健康指导
加入时间:2023-7-19 11:46:17 访问量:1738 来源:
肩袖是附着于肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小圆肌和附着在肱骨小结节上的肩胛下肌构成的袖口状组织,包裹于肱骨上,其上方为肩峰、肩锁关节、喙肩韧带构成的喙肩弓,两者之间为肩峰下滑囊。肩袖在肩关节运动中起支持、稳定肩肱关节的作用,维持肱骨头与关节盂的正常支点关系。在肩关节病变中肩袖损伤约占肩关节病变的17% ~41%
【饮食指导】
由于活动量减少,消化功能减弱,食欲差,应加强营养,保证患者足够的水分,给予高热量、高蛋白、易消化的食物,如鱼、动物肝、内脏、新鲜蔬菜、水果。并要求色、香、味美,鼓励少量多餐进食,增加抵抗力,避免进食产气食物,避免腹胀。
【用药指导】
1、使用消肿药物,静滴时宜观察患者静脉反应,避免静脉炎,围手术期避免患侧穿刺。
2、使用抗炎、止痛药物,静滴药物时间严防过敏反应;口服药物时,药物宜在饭后半小时服用,以减少胃肠道刺激。
【日常护理】
1、一般护理:患者返回病房,搬运过程中注意患者的保暖及保护隐私,特别注意保护各种管道,防止脱落,并且检查麻醉穿刺处有无渗出。全麻患者按全麻术后护理常规,头偏一侧,防止呕吐引起窒息
2、生命体征监测:全麻未完全清醒前注意观察生命体征及意识变化,床边心电监护、保持呼吸道通畅,给予吸氧。
3、术后去枕平卧、禁食禁水4小时,严密观察生命体征,术后15分钟测量脉搏、呼吸、血压,监测1小时,后每小时监测一次,监测5小时,之后根据医嘱每2-4小时监测一次,术后24小时应严密监测,同时注意切口渗血情况,及时更换敷料,肘关节屈曲90°功能位,肘与胸之间垫一软枕,使肩关节保持轻度外展中立位,注意观察患肢活动、肿胀、神经感觉、皮肤温度、颜色、末梢循环及动脉搏动情况,如有异常及时汇报医生处理。
4、疼痛护理:术后伤口疼痛是最常见的问题。注意观察患肢血运和肿胀情况,区分伤口疼痛还是敷料包扎过紧引起的疼痛,认真倾听患肢的主诉和观察桡动脉搏动情况。帮助患者摆好舒适体位,以减轻疼痛不适。并且指导患者放松情绪,使用一些转移注意力和娱乐方法,如交谈、音乐、深呼吸等。如伤口疼痛遵医嘱给予消炎镇痛口服或肌注缓解疼痛,用药后观察药物的效果及不良反应以对症处理。持续较好的控制疼痛,使患者在无痛的状态下,能及早进行功能锻炼。
【康复指导】
康复训练的基础是重建正常的肌肉平衡和肩关节肩胛骨周围肌肉力量,保证整个运动链的增强;重点练习三组肌肉:(1)压迫肱骨头的肌肉——肩胛下肌,冈下肌和小圆肌;(2)稳定肩胛骨的肌肉——斜方肌,前锯肌和菱形肌;(3)维持肱骨位置的主要肌肉——三角肌,胸大肌和背阔肌。
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