新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿常见的脑部病变,可遗留后遗症,如癫痫、脑性瘫痪、智力低下、视听障碍及行为异常等,是造成新生儿早期死亡或新生儿期以后小儿神经系统永久性损害及智能发育缺陷的主要原因之一,也是围产期足月儿脑损伤最常见原因之一。
一、家属认知干预
早期干预的重要性:生后6个月内尤其是2-3个月时,脑部病变尚未固定,要及时给予充分的药物治疗和持久、规范、有效的功能训练,可使脑组织内原已发生的软化灶好转或消失,机体肌张力趋于正常,伴随症状得以消失。早期应注意患儿的动作、语言、智力的训练,定期到医院进行智能及行为监测,以便发现问题。一定要早期干预,早期治疗,减少后遗症。
二、视觉、听觉、触觉训练
每天用颜色鲜艳的红气球挂在婴儿床头并不断更换位置,每天多次逗引婴儿注意,或让婴儿看人脸。每天听音调悠扬而优美的乐曲,3次/d,每次15min.被动屈曲婴儿肢体,抚摸和按摩婴儿,以及变换
姿势。同时在适合的室温下,放优美的音乐,洗净双手并温暖双手,涂以婴儿护肤品,对婴儿进行全身按摩,2次/d,每次15~20min,通过按摩对小儿的大脑产生良好刺激,促进大脑发育。
三、喂奶护理
新生儿胃容量小,消化功能差,喂奶应少量多次,温度适宜。病重儿应延迟喂奶,以防窒息,早期以静脉补液为主。若喂奶困难时,可将母乳挤出用鼻饲喂奶,这样既可保证入量,又能减轻对患儿的刺激。喂奶时常需从几滴开始,慢慢增加奶量,喂母乳时常常患儿吸吮1~2口奶后就需要休息一下,因此喂奶时要耐心细致,同时注意观察患儿的面色、呼吸情况,防止呕吐及窒息。新生儿母亲要耐心做好母乳喂养。