（通讯员：何小山 唐海莲）春节期间，王先生长期与亲戚朋友们打牌，一坐就是好几个小时，甚至是一整天。因王先生既往有脊椎手术史，右小腿还做了截肢手术，所以行动不便。由于长时间的坐位打牌，王先生经常觉得两侧臀部疼痛不适，但也没有引起足够重视。突然有一天他发现裤子上沾满了血跟脓性分泌物，到医院检查后才知道右侧臀部破了一个口子，而且创面越来越大！

术前术后褥疮部位对比图

褥疮发生后，王先生曾先后到过多家医院就诊，医生都回答他褥疮特别难治，间接拒绝了他。后来经亲戚朋友介绍，他于2月18日到道县中医医院骨一科住院治疗。在道县中医医院骨一科医护团队通过中西结合的精心对症支持治疗，患者的褥疮炎症得到了较好控制。

2月23日，经患者及家属同意，骨一科主治医师何小山为患者实施了一期“右臀部褥疮扩创、坏死组织清除术+抗生素骨水泥填充术”，术后骨一科继续对患者施以抗炎、镇痛、消肿止痛、清热解毒、活血化瘀等中西医对症支持治疗，10天后患者褥疮感染已基本控制，创内部分新鲜肉芽生长。

应患者及家属强烈要求，3月15日，骨一科主任医师侯荣桂、主治医师继续为患者实施二期全麻下“右臀部褥疮扩创、皮瓣修复术”，取患者右侧股薄肌皮瓣修复臀部褥疮创面，将切断的股薄肌远端，旋转180度转移至右臀部褥疮创面。术后予以抗炎、抗血管痉挛、抗凝、镇痛、消肿止痛、输血等对症支持治疗。中医专家结合患者病情辨证，患者属气滞血瘀合热蕴内盛证，医生方选金英解毒合剂方予以清热解毒，消炎止痛，活血化瘀。术后12天拆线，患者褥疮皮瓣移植修复创面基本愈合！

什么是褥疮？得了褥疮该如何治疗？今天来听听道县中医医院骨一科主治医师何小山对褥疮知识的科普：

褥疮，又称压疮、压力性溃疡。是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，是卧床病人头号“杀手”。临床常见的治疗方法有药物治疗、物理治疗、传统外科手术治疗等。其中，药物治疗见效慢,对于病情较为严重的患者，疗程特别长换药过程痛苦较大，效果不太明显。部分西药对于身体伤害较大，特别是长期卧床患者，会导致身体机能下降, 易延误病情；物理疗法是利用创面内厌氧菌的原理,采用纯氧等进行“消毒”,清理创面以及紫外线疗法，但创面清理较为困难且持续时间较长，还极易复发；传统外科手术治疗对于大面积、深达骨质的褥疮科可加速愈合、缩短褥疮的病程，减轻患者痛苦，提高治愈率，但手术创面较大，患者术后行动较为迟缓，患者生活极为不便。

何小山介绍，皮瓣修复术近年来应用范围较广。对于各类创伤引起的伤口不愈合、感染、整形修复、疤痕去除等都可用到，特别是针对褥疮患者，具有治疗时间短、治疗彻底、不复发、费用低廉等优势。临床上将皮瓣移植修复褥疮一般分为两个阶段：

第一阶段是采用新型VSD负压清除术，彻底清除褥疮内溃疡面，有效避免褥疮创面二次感染；第二阶段是对褥疮创面进行皮瓣修复，将患者机体内活性最为大的皮瓣，进行转移后培养，然后覆盖到相应的创面，术后进行消炎、镇静、镇痛、抗凝、纠正水电解质失衡等对症支持治疗一段时间，后期主要依靠患者自身免疫力来进行修复。

何小山表示，皮瓣移植修复术一方面可减少褥疮患者治疗后复发的可能性，另一方面又很大程度减少了患者的经济负担，是目前值得推广应用的一项优质医疗技术，是褥疮患者的健康福音和更好的选择。

（供稿：骨一科 编辑：申冯文 审核：唐海莲 审定：王振文）