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本网讯（通讯员 刘友主 程青青）11月7日，道县中医医院重症医学科（ICU）为一名昏迷查因，急性大面积脑梗塞、冠心病PCI术后并双肺多发感染、气管插管患者成功实施了我院首例纤维支气管镜肺泡灌洗术，填补了我院这一医学领域上的空白。
患者谢某，77岁，因突发昏迷两小时余入住我院内科，患者现呈昏迷状，呼吸急促，痰多，血氧饱和度低，经普通吸痰与抗感染治疗后效果差，于是申请重症医学科会诊。我院重症医学科（ICU）主任刘友主主治医师仔细查看患者病情，发现有纤维支气管镜治疗指征，决定予患者行支气管镜肺泡灌洗治疗。经严格的术前准备后，手术开始，术中清晰可见气管、左右主支气管及各肺均有大量脓性分泌物淤积，由刘友主主任等组成的手术团队紧张有序地进行了20分钟，术后患者生命体征迅速改善，痰量较前明显减少，血氧饱和度逐渐上升，并维持在90%以上。
支气管肺泡灌洗术是通过纤维支气管镜对支气管以下肺段或亚肺段水平，反复以无菌生理盐水灌洗、回收，相当于给患者“洗肺”，可以及时的改善气道梗阻症状，通过有效清除气道内分泌物和痰液，使患者通气状态得到改善，从而提高治疗效果。最终降低或防止肺部感染的发生。同时可对灌洗液进行一系列检测和分析，从而获得下呼吸道病变的性质特点和活动程度，有助于确立诊断。
对肺部感染者可经纤支镜取深部痰液行痰培养。ICU危重病患者中合并肺部感染者很多，以往由气管取痰培养难以避免因污染、采样部位不确切导致的假阳性、假阴性，给治疗带来误导。通过纤支镜取痰培养可大大提高诊断的准确性。
纤支镜肺泡灌洗是一种近年来在呼吸系统疾病诊疗中逐渐推广的治疗手段，在重症肺炎患者中应用也在逐渐增多，在常规对症支持治疗的基础上开展，已有较大的临床研究表明纤支镜肺泡灌洗治疗能够有效提升重症肺炎的临床治疗疗效，在改善临床症状、肺功能，缓解炎性症状方面均具有突出的价值，且适用于儿童，是一种安全有效的治疗模式，临床应并推广的价值较高。
（供稿：重症医学科 编辑：唐海莲）
