道县中医医院心病科主治医师 何金隆
心病科/中风科健康咨询热线：19151950032
每年的10月8日为我国高血压日。高血压是心脑血管疾病的危险因素，是最常见的心血管病，也是脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素。高血压又被称为人类健康的“无形杀手”，是最常见的慢性病和负担最重的疾病。高血压病目前是我国人口致病致残的第一病因。我国18岁及以上居民高血压患病也在逐年上升。
高血压定义
高血压是指在未服用抗高血压药物的处境下，非同日3次测量血压，收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg,可诊断为高血压。
高血压的症状表现及危害
高血压早期或轻型高血压通常多无病症表现，部分病人即使血压很高，依旧不会感到不适。少数人可能头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、留神力不集中或鼻出血等病症，但因不是高血压所特有的，往往不会引起患者的留神。晚期高血压患者的血压常持续在较高水平，并伴有心、脑、肾等靶器官受损的表现。
高血压被称为人类健康的“杀手”，是心脑血管疾病的主要危害因素，会导致冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、中风、肾脏病，甚至猝死。
高血压人群三大特点
（1）食盐摄入过高：高盐摄入使血容量增加，高血压患者对盐更敏感。世界卫生组织（WHO）推荐每人每天食盐摄入量小于6克。而在我国北方人每天吃12-18克盐，南方人为7-8克。中国60%的高血压患者都属于“盐敏感性高血压”。
（2）血压波动大；研究发现，如果两组人群的平均血压相同而血压波动较大的那一组血管、心脏、肾脏器官的损害更大。
（3）脑卒中发生率高：与我国高血压发病“北高南低”的情况类似，我国脑卒中有北方高于南方的特点。
高血压危险人群
20%-30% 的高血压发生与先天遗传因素有关；
70%-80% 的高血压发生与不健康的生活方式有关。
（1）肥胖人群：肥胖人群的肾上腺皮质功能亢进，一定程度的水钠潴留又进一步增加了循环量，加剧了血压升高。高脂血症可以诱发动脉硬化、高血压、冠心病和脑血管病，肥胖与高血压的发病率是呈正比的，中度以上肥胖的人群有一半以上可能会得高血压。肥胖可使高血压病风险增加4倍，糖尿病风险增加6.7倍，心血管疾病风险增加60%。
（2）饮酒人群：喝酒后患者会出现血压先下降、后升高，并且升高相对较明显。饮酒后酒精中的乙醇会迅速释放入血分解成乙醛，乙醛使毛细血管通透性增加，从而导致血压暂时一过性的下降。但饮酒过量后患者会出现交感神经的过度兴奋，引起心率加快、心肌耗氧量增多、心肌收缩力加强，从而导致血压增高的情况发生。饮酒过量时还会激活体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血压的进一步上升，高血压患者中5%～10% 是由过量饮酒引起的，饮酒越多，血压越高。。
（3）精神紧张人群：精神长期过度紧张导致患者交感神经兴奋性增加，儿茶酚胺分泌过多就会使心率加快、心肌收缩力加强、血管收缩，从而导致血压的升高。
（4）吸烟人群：长期吸烟可导致血管发生病变。因为烟草中含有尼古丁、焦油等成分，除了对肺造成影响，还会对全身动脉血管造成影响，引发动脉内膜出现病变，容易出现动脉粥样硬化。且烟草易引发血管痉挛，血管痉挛可伴随血压的升高。因此对于烟草造成的危害很大，不仅局限于肺损伤，还包括心脏血管损伤。无论主动/被动吸烟都可使高血压风险增加25%，死亡风险增加3倍以上。
（5）缺乏运动人群：运动可以使周围血管舒张，舒张压会轻度下降或者不变，经常锻炼身体，对于高血压的患者是有好处的，它可以使血压一定程度的下降。而对于没有高血压的健康人，经常运动可以增强体质，提高机体的抵抗力。对身体也是非常有好处的，如果长期缺乏体力活动、久坐不动，使高血压风险增加39%；
（6）高盐人群：高血压与盐有直接关系的，长时间大量吃盐，或者是吃腌制品过多，时间长了会使水分就会在血管内、血管外积存得过多，容易导致血容量增高、血压增高、血管硬化，高盐饮食可使高血压风险增加29%，心血管事件风险增加17%，卒中风险增加23%。
高血压治疗
1、大多数患者需要服用降压药长期模范化治疗。
2、降压治疗目标：普遍高血压患者血压降至140/90mmHg以下;老年(65岁)高血压患者血压降至150/90mmHg以下;年轻人或糖尿病、脑血管病、冠心病稳定性心绞痛、慢性肾病患者如能耐受血压可进一步降至130/80mmHg以下;片面老年人和冠心病患者的舒张压不宜降低至60mmHg以下。
3、不盲目相信小广告或伪科学宣传;不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压药治疗。
健康生活，远离高血压
1、合理膳食：高血压病人平时生活饮食宜少油少盐，控制食用多脂肪食品。
2、控制体重：每减少1Kg体重，可使收缩压降低2mmHg。循序渐进减肥：通常每周减0.5 ～ 1.0 kg，在6 个月至1 年内减轻原体重的5%～ 10%为宜。
3、适当运动：每周至少进行3 ～ 5 次，每次30 分钟以上中等强度的有氧运动，中等强度有氧运动可选择：快步走、慢跑、做广播操、打太极拳、爬楼梯、骑自行车、健美操、交谊舞及游泳等。快步走是可作为预防高血压首选的运动方式。
4、 戒烟限酒：每天少抽5支烟，高血压风险降低10%左右；戒烟降低高血压风险40%；每天少喝1-2杯，降低高血压风险20%左右。高血压人群最好不饮酒，若饮酒最好少量。
5、心理平衡：保持乐观、积极向上的态度和良好的睡眠是最好的养生。
健康三字经，人人要牢记：
“管住嘴、迈开腿；零吸烟、多喝水；好心态，莫贪杯；睡眠足，别过累；乐助人，心灵美；家和睦，寿百岁。”
（文稿编辑/摄影：唐海莲 校稿：何良益 审定：王振文 ）
