中医认为心衰是以乏力、心悸、喘息、肢体水肿为主症的疾病,多因冠状动脉粥样硬化性心脏病、病毒性心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、肺心病等慢性心肺系疾病反复发作,迁延不愈,日渐加重,心气亏耗,又因复感外邪、情志刺激或劳倦过度,内外相因,心体受戕,心气、心阳渐次虚衰,行血无力,血脉瘀滞,痰浊内阻,水饮停聚而致。
根据心力衰竭发生的缓急,临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭,根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭,还有收缩性或舒张性心力衰竭之分。
心力衰竭死亡率高,大约50%的心衰患者常在发病后的五年内出现死亡,而重度心衰患者,约50%会在发病后的一年内出现死亡。
急性心力衰竭来势凶险,不及时治疗往往危及生命。早期出现疲乏无力、运动耐力明显下降,心率加快(增加15~20次/分),继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等,进一步发展就会出现急性肺水肿(突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安,呼吸加快可达30~50次/分;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰)和心源性休克(低血压、皮肤湿冷、苍白和发绀、甚至出现意识模糊或昏迷)而危及生命。
如果发生急性心力衰竭或者心衰突然加重,需要立即进行救治,在家中可参考如下方式急救:
1.及时拨打急救电话;
2.取半卧位或高坐位,双下肢下垂;
3.有条件者可立即吸氧;
4.敞开或剪开患者胸前衣物,保持患者呼吸顺畅;
5.安抚患者保持镇静;
6.心脏骤停立即实施心肺复苏(第一目击者培训)。
心衰患者的日常预防与调护:
1.中医认为心衰每因外感、情志或过劳等因素诱发或加重,故应调摄精神,避免情绪过激,保持心情平和;
2.冬春季节交替,气候骤变时注意增减衣服,佩戴口罩,预防感冒;
3.需劳逸适度,避免过度劳累造成心气骤然耗散;
4.平素饮食清淡,不过食咸味及膏粱之品;
5.戒烟限(戒)酒,并可适度运动,如选择散步、太极拳、五禽戏等方式,以提高身体素质;
6.做到勤监护(呼吸、尿量)、慢调理、长维持,促进病情长期稳定;
7.按医嘱服药,育龄妇女要做好避孕;
8.积极治疗原发病,如高血压病、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病等。
心衰饮食疗法
1.苓桂术甘粥:茯苓15克,白术6克,桂枝6克,冬瓜皮20克,白芍10克,甘草6克,干姜6克,粳米50克。
2.参姜鸡清汤:人参3克,生姜6克,鸡蛋1个。
3.蛤蚧人参粥:蛤蚧粉2克,人参粉2克,粳米50克。
总之,心衰患者要少量多餐,食易消化的食物,如流质、半流质或软饭。应限制食盐,每日在3克以内为宜,限制水分的摄入,多吃含钾高的水果、蔬菜,如苹果、香蕉、橙、橘子、枣、山楂、荸荠、玉米须、鱼腥草、马齿苋、干蘑菇、菠菜、苋菜等,以保护心肌,减轻心脏负荷。
(编辑:唐海莲 审定:王振文)