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近期肺炎支原体感染来势汹汹，感染总数激增，其中不少患儿属于重症，需要住院治疗。肺炎支原体肺炎是儿科的多发病、常见病，约占非细菌性肺炎的1/3。肺炎支原体是介于病毒与细菌两者之间的一种微生物，可寄生在人的口腔、腮腺等处。潜伏期约8～35天，经呼吸道飞沫传播，一年四季均可发病，冬春季多发，有传染性，可在学校、家庭等集体发病，本病病程长，并发症多，对人体健康危害大，中医药有疗效好、疗程短、副作用小等优势。
一、病名
本病归属于中医“时行咳嗽”为宜，既可别于非传染性疾病，又反映出本病的特征性症候和外感性疾病的属性。
二、病因病机
外感六淫时邪和正气亏虚为本病的两大病因。
三、临床症状
本病起病慢，也有急骤的，最初症状类似于流感，头痛、流涕、周身不适，乏力，2~3天后症状加重，出现发热，寒战，咽喉疼痛，肌肉疼痛和咳嗽，初为干咳，后为顽固痉挛性剧咳，日轻夜重，甚至影响睡眠，咳剧可致面部浮肿，咯痰色白质粘或脓性痰，有时带血丝，可伴胸闷、胸痛、胸骨后疼痛、头晕、心悸、身起斑丘疹或结节性红斑。并发症：部分病例可伴有胸膜炎、间质性肺炎、中耳炎、心肌炎、心包炎、胰腺炎、关节炎、肝炎及神经系统损害等。
三、分型证治
1 急性期：
1.1邪侵卫表：头痛身痛、周身酸楚、咽痛流涕、呛咳时作，舌淡红苔白，脉浮或浮数。治法疏风解表，宣肺利咽，方用清咽汤加减。
1．2 邪热壅肺：壮热咽痛，呛咳频作，痰黄或白，质粘难咯，舌红苔黄，脉细数或滑数。治法泄热解毒，清肺止咳，方用清金化痰汤加减。
1．3 邪犯气营：壮热不退，身热夜甚，斑疹隐隐，心烦汗出，咳嗽不止，痰黄带血，舌红绛苔少干，脉细数。治法清气凉营，肃肺化痰，方用清营汤和清气化痰汤加减。
2 恢复期
2．1 燥热阴虚：低热绵绵，或午后低热，干咳无痰，痰中带血，口干不欲饮，舌红无苔，脉细数，治法养阴清肺，方中沙参麦冬汤加味。
2．2 肺脾气虚：发热已罢，咳痰稀白，轻咳无力, 神疲纳差，腹胀脘满，手足不温，便溏，舌质淡红、苔白腻，脉细无力。治法益气健脾化痰，方用六君子汤加味。
2．3 气虚痰恋：急性期过用苦寒伤损肺气致热去而邪不除，或复感外邪，邪与肺中痰湿胶结，证见发热已罢，咳嗽迁延不愈，咳频，夜间尤甚，咯少量白痰，喉痒，舌淡红苔薄白，脉细浮，治法益气化痰敛肺，方用一服散加减。
四、药物外治
主要采用敷贴疗法，用于肺炎支原体肺炎后期迁延不愈或痰多、两肺湿啰音经久不消失者。
1.白芥子末、面粉各30g,加水调和，用纱布包后，敷贴背部，每日1次，每次约15分钟，出现皮肤发红为止，连敷3日。
2.大黄、芒硝、大蒜各15-30g,调成膏状，纱布包，敷贴背部，如皮肤未出现刺激反应，可连用3~5日。
五、预防调护
本病有传染性，且易复发，因此在防治方面应做到以下几点： 1、平时多参加体育锻炼，以增强体质，提高机体的抗病能力。一旦患病，应避免交叉感染。2、注意休息，要保持空气新鲜，最佳的室温是18℃－20℃，并保持适当的湿度，约60％，以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。3、食疗方面选择营养丰富又易于消化的食物及饮料，少量多餐，如银耳莲子粥、百合薏米汤、西芹炒百合、银花茶、菊花茶、杏仁露等。
总之 ，支原体肺炎是严重危害青少年健康的常见病，病机分析重在正虚邪袭两方面，分急性期和恢复期两期，概括为邪侵卫表等六个证型，配合中药治疗，可缩短病程、改善症状，提高疗效。
罗玉平
主治医师
本科学历，毕业于湖南中医药大学临床专业。毕业后一直从事儿科临床工作，曾进修于湖南省中医药大学第一附属医院儿科，师从张涤、谢静等儿科名中医。2016年在湖南省人民医院儿科进修，师从钟礼立教授。
（供稿：儿科罗玉平 编辑：唐海莲 审定：王振文）
