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（通讯员：袁艳华）平凡的岗位，不平凡的坚守，今天带大家了解所谓医院“适合养老的地方”的地方：病案室工作日常。
正所谓隔行如隔山，平凡工作中也有大家不曾了解的一面，也许您每次的到访都见大家比较清闲，其实那都是完成工作之余的现象，虽然工作岗位平凡，但是我们对这份看似平凡的工作有着强烈的使命感和高度的责任心，脚踏实地，尽心尽力。
医保DIP付费改革在如火如荼的进行中，病历管理需专业化、建立管理协同机制，DIP付费方式可以发现疾病和治疗之间的内在规律和关联关系，提取数据特征进行组合，并将区域内的每一病种疾病和治疗资源消耗的均值与全样本资源消耗均值比对，从而形成DIP分值。在这其中，病案数据就是不可或缺的一环。
病案数据是医院技术发展和医疗付费的主要数据来源，然而这个环节是最容易被忽略的，所以必须要打破这种病案室就是养老的传统观念。病案管理人员须熟练掌握病案管理的全过程，且工作要有连续性，如：收集整理，装订编码，汇总上报，分析反馈等。在病案填写过程中要做到职责清晰，分工明确，住院病案首页包括患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息、费用信息等，每一部分的工作必须由相关科室部门完成，各司其职，病案质量才能提高。
我院病案室为了配合好其他科室工作，组织讨论了病案管理分工，详细核查病例手术、疾病编码与校对信息的工作，旨在为医院的发展贡献一份力量，争取做到“本职工作及时完成，其他工作互助完成”。
为了加强病历管理，保障医患双方合法权益，病案室严格遵守《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规的规定执行，及时修订科室管理制度及规定，明确病例资料借阅、查阅与患者或委托人复印等资格审核程序，工作人员要始终注意自己的服务态度，提升医院的服务形象，真正做到“微笑服务”，耐心详细解答各种问题，比如：复印手续、份数、用途等；要提高效率，真正做到站在患者的角度考虑，争取一次性帮患者解决问题，做到让患者少跑路。
住院病历保存一般不少于30年，病历保存工作是关键环节，我院病历储藏室现有4处，均分年份放置，科室工作人员每天要独立完成并保持库房的清洁、整齐、干燥工作，做到防火、防潮、防尘、防虫、防水；每天不定时的巡查各储藏室电灯，门窗等情况，发现问题及时解决，保障病历存储质量；每月不定时由科室专人负责把录入的病例首页信息上传至2个系统（湖南省病案首页管理平台、 二级公立医院绩效考核—中医院病案、首页信息、采集系统），等待系统反馈意见汇总表，按反馈逐个病人对照修改完善，在规定的时间内再次上传信息等待审核通过；做好相关记录，于月底根据相关要求做好质控医疗统计数据及总结工作，交质控科审核并落实。
一本病例的录入，看似简单却需要进入4个系统切换（创星病案统计管理系统、湖南省医疗机构病案统计管理系统、电子病历接口系统、艾登ICD查询系统）方可完成录入。
首先登录创星病案统计管理系统按出院日期、科室名单查询每日需要上交的病例数量，督促临床科室及时上交后按要求做好病例移交登记，以免漏交。
其次对病例首页各项细则内容、疾病及手术分类编码进行逐一逐个查对，如有质量问题应记录在案，并通知临床科室及时整改，对有些电子病历中多项空白病例进入电子病历接口系统进行个人数据导入后信息再进行逐条核对。
再次是信息填报完整之后予按年月份编号顺序定点放置，每天收到的病例及时整理校对归档，保证每份病例的完整性。
最后等待质控科工作人员再次审核无误后定点放置，再由病案室工作人员整理是否有重号、缺号现象，按档案号重新排序后暂时放置在办公室档案架上，如有借阅，等待科室借阅病例归还后，由病案室人员人工分多次多趟搬运至档案室储藏室。
由于病历储藏室条件有限，空间严重不足，病案室人员在狭窄的空间里上爬下蹲，小身体爆发大能量，此刻没有分工，只有齐心协力，她们也许不是那么年轻，但对工作热情负责，有蚂蚁搬家式的精神，在忙碌中忘记自己的年龄、精力不输年轻人。
病案室日常工作简单地说就是把病例及时规范上架存档，排列整齐有序，明确数量，进行有效标识，缩短寻找病例时间。虽说每天的工作都是重复繁琐的，但会利用空闲时间认真学习编码知识、观看视频讲解，在摸索中进步完善。繁琐枯燥日复一日不断循环，但我们的工作热情没有终点只有起点。
疫情就是命令，防控就是责任，做好本职工作的同时，病案室同事积极参加外出核酸采样、体温监测点值班、临时抽派任务等疫情防控工作，用实际行动为战胜疫情贡献自己的一份力量。
“伟大出自平凡，英雄来自人民。”平凡与伟大的辩证法就在于：把每一项平凡工作做好就是不平凡，把每一项小事做好就是大事业。我们的职业或许不同，岗位或许有别，但只要勇于坚守、甘于奉献，每一份平凡的工作，都能创造不凡的社会价值，每一位平凡的人，都能书写不凡的人生华章。
（供稿：病案室 一审：唐奥明 二审：唐海莲 审定：王振文 编辑：唐海莲）
