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10月8日是第26个“全国高血压日”。
今年的主题为“健康生活，理想血压”。
一、认识高血压
高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和舒张压）增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
高血压病分为原发性高血压和继发性高血压两类。原发性高血压占高血压病的95%，无明确病因；继发性高血压常见于如下病因：
1、肾性高血压：常见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄、肾脏肿瘤、肾结石等；
2、内分泌疾病：常见于甲状腺功能亢进、糖尿病、原发性醛固酮增高症、嗜铬细胞瘤等；
3、血管疾病：常见于主动脉硬化、全身性大动脉炎、颅内血管疾病；
4、妊娠高血压。
原发性高血压与继发性高血压应注意鉴别，如中青年人、儿童及平时血压正常的老年人，短时间内出现血压增高，应进行针对性检查，以排除继发性高血压的可能。
根据新的高血压防治指南，
最佳正常血压是收缩压120mmHg，舒张压80mmHg。
正常高值血压范围为收缩压120至139mmHg/舒张压80至89mmHg。
高血压为收缩压140mmHg/舒张压90mmHg。
二、了解高血压病因病机
1、《内经》阐述“眩晕”的病因病机，认为本病病因主要有上虚或髓海不足、体虚感受外邪、肝风等方面，病位在“肝”，且发病与时令有关。
2、汉代张仲景在内伤杂病出现以眩晕为主的证候时，主要从“痰饮”立论，如《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》云：“心下有支饮，其人苦冒眩”，“心下有痰饮，胸胁支满，目眩。”；
3、刘完素主张“风火论”的病因病机学说，如《素问玄机原病式·五运主病》：“所胃风气甚则头目眩晕者，由风木旺，必是金衰，不能制木，而木复生火，风火皆属阳，多为兼化；阳主乎动，两动相搏，则为之旋转”。
4、朱丹溪力倡“无痰不作眩”之说；
5、张景岳在前人理论基础上力倡“无虚不作眩”论。
6、陈修园则博览医经，集各家之所成，将本病病因病机概括为“风”、“火”、“痰”、“虚”四个方面，如《医学从正录·眩晕》：“厥阴气逆则风生而火发，故河间以风火立论也。风生必夹木势而克土，土病则聚液而成痰，故仲景以痰饮立论，丹溪以痰火立论也……其言虚者，言其病根；其言实者，言其病象，理本一贯”。
三、鉴别高血压的三种方法
1
诊室测量血压：
未使用降压药，非同日三次血压≥140/90mmHg，可诊断为高血压。
2
24h动态血压：
24h平均血压≥130/80mmHg
白天平均血压≥135/85mmHg
夜间平均血压≥120/70mmHg
3
家庭自测血压：≥135/85mmHg，与诊室血压140/90mmHg相对应。
四、高血压的危害
对心脏的影响：一方面，血压升高，血管变细，阻力变大，给心脏带来了额外的工作负担。心脏为了工作需要变得肥大，出现左心室肥厚，但随着高血压进展，心脏最终仍然不堪重负，出现心力衰竭，导致死亡。另一方面，高血压促进冠状动脉粥样硬化，冠状动脉变窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死，就是俗称的冠心病。心肌缺血也可引发心律失常。心律失常和急性心肌梗死发作可直接导致猝死，也会引起和加速心力衰竭，最终死亡。
对大脑的影响：高血压会损伤脑血管。如果脑血管突然破裂出血，就叫“脑溢血”；或者脑血管痉挛血栓形成，导致脑梗死，就是俗称的“中风”。以上的脑血管意外引发的脑组织损伤可能是暂时的，也可能是永久的。根据脑组织损伤发生的部位不同，患者的结局也不同：受脑部支配的一切功能都有可能发生障碍，或者彻底丧失。高血压患者发生脑梗死的危险性是正常人的4到6倍。80%的脑梗死与高血压有关。
对肾脏的影响：肾脏是血液系统的过滤器，通过调节排出身体的水量和物质，可以起到调节血压、代谢有害物质的作用。肾脏内部密集的小血管网很容易被高血压损伤，一旦肾功能下降，肾脏调节血压的功能受损，就会进一步使血压升高，进入恶性循环，最终发展为肾功能衰竭也就是尿毒症。尿毒症致使有害物质和多余的液体在人体堆积，患者不得不靠持续透析延续生命，直至死亡。
四、保持理想血压六部曲
1、 修体态减体重
减少热量，膳食平衡，增加运动，体质指数保持20～24kg/m2。
2、膳食限盐
北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g以下。
3、节饮食
减少膳食脂肪：总脂肪＜总热量的30%，饱和脂肪＜10%，增加新鲜蔬菜400～500g/d，水果100g，肉类50～100g，鱼虾类50g，蛋类每周3～4个，奶类250g/d，食油20～25g/d，少吃糖类和甜食。
4、适劳逸
增加及保持适当体力活动：一般每周运动3～5次，每次持续20～60分钟。如运动后自我感觉良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。
5、畅情志
保持乐观心态，提高应激能力：通过宣教和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交机会，提高生活质量。
6、忌烟酒
戒烟：限酒：不提倡饮酒（特别是高度烈性酒），尽可能戒酒；如饮酒，男性每日饮酒精量不超过25克，即葡萄酒＜100～150ml，或啤酒＜250～500ml，或白酒＜25～50ml，女性则减半量，孕妇不饮酒。
中医外治法
1、中药足浴
（1）夏枯草30g、钩藤20g、桑叶15g、菊花20g、上药制成煎剂，用时加温至50℃左右，浸泡双足，两足相互搓动，每次浴足20～30分钟，每日2次，10～15天为1个疗程。
（2）钩藤20g、吴茱萸10g、桑寄生30g、夏枯草30g，水煎取药液1500ml，加入食醋100ml，每天足浴30分钟左右，每日一次，十天为一疗程
2、耳穴压豆
（1）常用穴：耳背沟、肝、心、交感、肾上腺；备用穴：耳神门、耳尖、肾。每次取3～4穴，酌加备用穴，每隔2天换贴1次，每次一耳，双耳交替，15次为一疗程。
（2）肾气亏虚证、肝火亢盛证、阴虚阳亢证选用肾、枕、皮质下；痰浊壅盛证选用脾、枕、皮质下。
3、穴位敷贴
（1）肾气亏虚证：吴茱萸散（吴茱萸1份，清醋1份）涌泉、太溪、太冲穴贴敷。
（2）痰湿壅盛证：吴茱萸散内关、丰隆、解溪穴贴敷。
（3）肝火亢盛证：清肝散（吴茱萸1份，黄连6份，清醋1份）涌泉、太溪、太冲穴贴敷。
（4）肝阳偏亢伴有头晕者，以吴茱萸、川芎颗粒剂各3克，混匀，白醋调成糊状，每天晚间临睡前贴敷双侧涌泉穴，2周为1个疗程；
（5）肝阳偏亢伴头痛明显者，以决明子10克焙干研末，以绿茶水调成糊状，贴敷两侧太阳穴，干后更换。
4、穴位注射
治以滋补肝肾，平肝潜阳。取足少阳、足厥阴、手阳明经穴为主。
天麻肉片汤
来源于《中国药膳学》。
材料：天麻、猪肉各适量。
烹制方法：天麻浸软切片待用。肉片做汤，加入天麻片3—6克共煮。食法、食量：药、肉、汤俱食，宜常服。
功能：滋阴潜阳，平肝息风。
适用范围：适用于肝阳上亢或风痰上扰之眩晕、头痛等症，现多用于高血压、耳源性眩晕等。
（医学科普，仅供参考）
编辑：唐海莲
审定：王振文
