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2023年11月10日，道县中医医院耳鼻喉科顺利完成了一例胆脂瘤的"质壁分离"手术。
患者是一位67岁的男性，口述左边头痛，耳朵痛，流脓，听力下降。在耳鼻喉科门诊经耳内镜检查后，诊断为慢性化脓性中耳炎（活动期）。
患者是一位67岁的男性，口述左边头痛，耳朵痛，流脓，听力下降。在耳鼻喉科门诊经耳内镜检查后，诊断为慢性化脓性中耳炎（活动期）。
该患者收治住院后完善CT、核磁检查，结果显示患者左侧中耳乳突及左侧外耳道条片状异常信号灶、左侧中耳乳突软组织影斑骨质吸收。
耳鼻喉科主任何兵主治医师表示，患者病情已经不仅仅是慢性化脓性中耳炎这么简单了，而是一个中耳胆脂瘤，且该胆脂瘤已经侵犯到周围的骨质。
科室经术前讨论决定，遂为患者安排全麻手术。手术过程惊心动魄，手术医生紧张而有条不紊，术中何兵主任用剥离子，沿着外耳道壁一路向内，把胆脂瘤外面的那层包膜与鼓室壁分离，由于该患者就医时间晚，导致胆脂瘤与鼓室壁的严重粘黏，就像大树与土壤一样，深深的扒在土壤里。难以剥离一部分，手术医生用耳钳去夹取，有些包膜甚至也骨化了，质地较脆，一夹就碎了，何兵主治医师耐心用剥离子继续剥离，不停重复操作。
为扩大手术操作空间，手术本可以直接划一刀口便于操作，但何兵主任为了尽量保持患者外耳的美观性，仍然坚持用抽丝蚕茧般的办法一步步清理好骨化薄膜，最终完整取出一块大小约3×2×1cm大小的胆脂瘤。
术后患者复查核磁，显示：左侧中耳乳突内斑片状软组织影未见显示，呈术后改变。次日查房，患者诉头痛明显缓解，耳内闷堵感减轻，听力明显好转，由此给患者送上一份满意的答卷。
科普知识：胆脂瘤型中耳炎
又称为中耳胆脂瘤，是由于鳞状上皮细胞在中耳腔和乳突生长、脱落、积累而形成的。内含脱落坏死细胞、角化物以及胆脂瘤结晶的囊状物。胆脂瘤在中耳内生长，可以破坏周围骨质，造成听力下降、耳朵流脓，造成颅底骨质的破坏，进而侵犯颅底，引起内并发症的一类疾病。
结束寄语：很多时候大家感觉到的头痛，脖子痛，眼睛胀痛，都可以往耳鼻喉科方面的疾病考虑，就像该患者的头痛，就是由胆脂瘤侵犯到深处的骨质引起的，希望越来越多的人能认识到我们耳鼻喉科的重要性，同时也希望大家身体健康，开心每一天！
（供稿：耳鼻喉科 编辑：申冯文 审核：唐海莲 审定：王振文）
